कुल कंधे प्रतिस्थापन
- श्लेष जोड़
- कब्जे
- मुख्य जोड़
- बॉल एंड सॉकेट ज्वाइंट
कंधा एक बॉल और सॉकेट जोड़ है। इसमें तीन हड्डियाँ होती हैं- ह्यूमरस (ऊपरी भुजा की हड्डी), स्कैपुला (शोल्डर ब्लेड), और क्लैविकल (कॉलर बोन)। ऊपरी बांह की हड्डी ह्यूमरस का एक गोल सिर होता है जो ग्लेनॉइड कैविटी शोल्डर ब्लेड, स्कैपुला में फिट हो जाता है। दो हड्डियों की सतहों का क्षेत्र, जहां वे प्रत्येक में शामिल होते हैं, आर्टिकुलर उपास्थि से ढका होता है जो दो हड्डियों के बीच घर्षण को कम करता है और गति का समर्थन करता है। हड्डियों की शेष सभी सतह श्लेष झिल्लियों से ढकी होती हैं। झिल्ली में द्रव होता है जो हड्डियों और कंधे में उपास्थि के बीच घर्षण को कम करता है। कंधे की पूरी संरचना को इस तरह से डिजाइन किया गया है कि इस जोड़ में पूरे मानव शरीर में अधिकतम गतिशीलता हो।
शोल्डर रिप्लेसमेंट सर्जरी: जब कंधे की एक या एक से अधिक हड्डियाँ क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो इसे हटा दिया जाता है और कृत्रिम भागों से बदल दिया जाता है, जिसे प्रोस्थेटिक शोल्डर कहा जाता है। या तो ह्यूमरस हड्डी या ग्लेनॉइड गुहा का गोल सिर या दोनों को हटाकर बदल दिया जाता है। प्रोस्थेसिस या कृत्रिम काउंटर पार्ट्स धातु से बने होते हैं जब ह्यूमरस के गोल सिर की बात आती है और पॉलीइथाइलीन का उपयोग ग्लेनॉइड कैविटी के विकल्प के रूप में किया जाता है।
- फ्रैक्चर: यदि रोगी को एक गंभीर फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा है जो ह्यूमरस को टुकड़ों में पूरी तरह से तोड़ देता है तो सर्जन आमतौर पर सर्जरी का सुझाव देता है। यह आमतौर पर बुजुर्ग रोगियों में अधिक देखा जाता है।
- रोटेटर कफ टीयर: यदि रोगी लंबे समय तक रोटेटर कफ टियर से पीड़ित है, जो आकार में बड़ा है, तो यह चोट समय के साथ गठिया का कारण बनती है और कुछ संयुक्त उपास्थि को तोड़ देती है।
- ओस्टियोनेक्रोसिस: यह समुद्र में गोता लगाने, सिकल सेल एनीमिया, शराब के उपयोग या कंधे के फ्रैक्चर के कारण हो सकता है। इनमें से किसी भी स्थिति में, कंधे के जोड़ में कोशिका को रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है और वे मर जाते हैं।
- रूमेटाइड अर्थराइटिस: इसे इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस भी कहा जाता है। इस मामले में, श्लेष झिल्ली सूज जाती है और मोटी हो जाती है। यह बदले में उपास्थि को नुकसान पहुंचाती है और कंधे में दर्द और अकड़न का कारण बनती है।
- पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी का सबसे आम कारण है। यह 50 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में देखा जाता है। उपास्थि जो घर्षण को कम करती है और दो हड्डियों के बीच फिसलने को आसान बनाती है, एक निश्चित आयु के बाद समाप्त हो जाती है। नतीजतन, कंधा कठोर और दर्दनाक हो जाता है।
- पिछली असफल सर्जरी: यह शायद ही कभी होता है लेकिन तब होता है जब इम्प्लांट ढीला हो जाता है, या अव्यवस्थित हो जाता है या संयुक्त क्षेत्र में संक्रमण होता है। ऐसे मामलों में, दूसरी जॉइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी की जाती है; जिसे रिविजन सर्जरी भी कहते हैं।
- कमजोरी या किसी कारण से अकड़न और कोई हलचल न होना।
- आराम करने और सोने के दौरान भी पुराना दर्द। दर्द इतना तेज होता है कि रोगी सो भी नहीं पाता है।
- ड्रेसिंग, अलमारी तक पहुँचने, धोने जैसी दैनिक गतिविधियों को करने में असमर्थता।
- दर्द निवारक दवाओं, दर्द से राहत के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स इंजेक्शन जैसे उपचारों से कोई सुधार नहीं देखा जाता है; फिजियोथेरेपी।
- चिकित्सा इतिहास: सर्जन पिछली चोटों के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछेगा कि वे कैसे हुए, उपचार के तरीके क्या थे। वह किसी अन्य पुरानी बीमारी, पिछली सर्जरी या हुई किसी अन्य जटिलता के बारे में भी सारी जानकारी मांगेगा।
- शारीरिक परीक्षा: डॉक्टर कंधे के जोड़ की जांच करेंगे, मौजूद दर्द, अकड़न और सूजन का आकलन करेंगे। वह गति की सीमा और लचीलेपन की गति की भी जाँच करेगा जो रोगी प्रदर्शन करने में सक्षम है।
- एक्स-रे: कंधे की रिप्लेसमेंट सर्जरी के बारे में निर्णय लेने में एक्स-रे एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वे जोड़ का विस्तृत चित्र दिखाते हैं; दो हड्डियों के बीच संयुक्त स्थान का छोटा आकार, हड्डी का उभार, हड्डियों के आकार में अनियमितता, जोड़ के स्थान में तैरते उपास्थि के टुकड़े।
- अन्य परीक्षण: डॉक्टर सीबीसी और कुछ मामलों में एमआरआई और सीटी स्कैन के लिए भी कहते हैं ताकि हड्डी और आसपास के नरम ऊतकों में क्षति को समझ सकें।
- Pain Management: किसी भी सर्जरी के बाद दर्द एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। डॉक्टरों ने रोगी को सर्जरी के दर्द को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए विरोधी भड़काऊ और गैर-स्टेरायडल दवाएं, स्टेरायडल इंजेक्शन, ओपिओइड और स्थानीय एनेस्थेटिक्स निर्धारित किए। दर्द को कम करना महत्वपूर्ण है क्योंकि दर्द कम होने के बाद ही भौतिक चिकित्सा शुरू की जा सकती है।
- घाव की देखभाल: घाव संवेदनशील होता है और अत्यधिक देखभाल की आवश्यकता होती है। इसमें सिवनी और स्टेपल सभी जगह चल रहे हैं। स्टेपल या तो समय के साथ घुल जाते हैं या कुछ हफ़्ते के बाद हटा दिए जाते हैं। किसी भी प्रकार के संक्रमण से बचने और जल्दी ठीक होने के लिए पानी के संपर्क से पूरी तरह बचना चाहिए।
- फिजिकल थेरेपी: विशेष रूप से सर्जरी के बाद शुरुआती हफ्तों में व्यायाम बहुत महत्वपूर्ण होते हैं। एक सुनियोजित पुनर्वास कार्यक्रम पुनर्प्राप्ति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक अच्छी तरह निर्देशित घरेलू व्यायाम योजना वाला रोगी सर्जरी के दो सप्ताह के भीतर दैनिक गतिविधियां कर सकता है। सर्जरी के बाद मरीज 3-6 सप्ताह में गाड़ी चला सकता है। फिर ताकत हासिल करने वाला हिस्सा आता है, जहां एक फिजियोथेरेपिस्ट धीरे-धीरे लचीलापन, गति की सीमा और मांसपेशियों में ताकत बढ़ाने में मदद करता है। एक बार जब रोगी ठीक हो जाता है, तो वह अपने खेल प्रशिक्षण कार्यक्रम को अच्छी तरह से सुसज्जित मार्गदर्शन में शुरू कर सकता है।
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