एमपीएफएल चोट
एमपीएफएल चोट
MPFL,मेडियल पेटेलोफेमोरल लिगामेंट के लिए खड़ा है। यह नरम ऊतकों के जटिल नेटवर्क का एक हिस्सा है जो घुटने को स्थिर करता है। एमपीएफएल पटेला (घुटने की टोपी) के अंदरूनी हिस्से को जांघ की लंबी हड्डी से जोड़ता है, जिसे फीमर भी कहा जाता है। पटेला के औसत दर्जे के पहलू के स्थिरीकरण में MPFL एक प्रमुख भूमिका निभाता है। यह पार्श्व विस्थापन के खिलाफ रोकथाम बल का 50-60% प्रदान करते हुए, विशेष रूप से 0 – 30 डिग्री के बीच शुरुआती घुटने के लचीलेपन के दौरान, ट्रोक्लियर ग्रूव के भीतर उपयुक्त पेटेलर ट्रैकिंग बनाए रखने में कार्य करता है। यह पेटेला की सुपरोमेडियल सीमा पर डालने के लिए योजक ट्यूबरकल से निकलती है।
जोखिम
- जन्मजात लिगामेंटस शिथिलता
- दयनीय दुर्भावना सिंड्रोम: इसमें 3 शारीरिक विशेषताएं शामिल हैं जो बढ़े हुए क्यू कोण, ऊरु एंटेवर्सन, जेनु वाल्गम की ओर ले जाती हैं।
- बाहरी टिबिअल मरोड़ / उच्चारित पैर
- पटेला अल्टा: उच्च सवारी पटेला के परिणामस्वरूप सल्कस के साथ गलत व्यवहार होता है, इसके बाधा प्रभाव खो जाते हैं
- ट्रोक्लियर डिसप्लेसिया
- अत्यधिक पार्श्व पटेलर झुकाव
- पार्श्व ऊरु condyle हाइपोप्लेसिया
- डिसप्लास्टिक विशाल मेडियालिस ओब्लिक (वीएमओ) मांसपेशी
- पार्श्व संरचनाओं का ओवरपुल
एटियलजि
आमतौर पर घुटने के विस्तार और पैर को बाहरी रूप से घुमाए जाने के साथ गैर-संपर्क घुमा चोट के कारण होता है। रोगी आमतौर पर क्वाड्रिसेप्स को जबरदस्ती अनुबंधित करेगा जिससे पटेला कम हो जाएगा, जिसके परिणामस्वरूप पेटेलर स्थानांतरण के दौरान होने वाले ओस्टियोचोन्ड्रल फ्रैक्चर हो सकते हैं।
फ्लेक्सियन के प्रारंभिक चरण में घुटने के साथ पटेला के मध्य भाग पर सीधा झटका, उदाहरण: बास्केटबॉल में घुटने से घुटने की टक्कर, या घुटने के किनारे फुटबॉल हेलमेट।
लक्षण
- अस्थिरता की शिकायत
- पूर्वकाल घुटने का दर्द
- रोगी सीढ़ी चढ़ने, दौड़ने आदि गतिविधियों के दौरान आत्मविश्वास की कमी की शिकायत करता है।
- गंभीर मामलों में पटेला के मध्य भाग में कोमलता मौजूद होती है।
शारीरिक जाँच
- तीव्र अव्यवस्था आमतौर पर एक बड़े हेमर्थ्रोसिस से जुड़ी होती है
- सूजन की अनुपस्थिति लिगामेंटस शिथिलता और आदतन अव्यवस्था का संकेत दे सकती है
- पटेला पर औसत दर्जे की कोमलता
- पैसिव लेटरल पेटेलर ट्रांसलेशन में वृद्धि- लेटरल ट्रांसलेशन की मात्रा की तुलना हमेशा कॉन्ट्रैटरल साइड से की जानी चाहिए।
- पटेलर आशंका परीक्षण सकारात्मक है
- बढ़े हुए क्यू कोण, पटेला अल्टा, अस्थि विसंगतियों को बाहर करने की आवश्यकता है
इमेजिंग
रेडियोग्राफ
घुटने, एपी, पार्श्व और अक्षीय विचारों के अनुशंसित विचार
एपी व्यू – संयुक्त संरेखण, फ्रैक्चर, घुटने के गठिया की पुष्टि की जा सकती है
पार्श्व दृश्य – पटेला अल्टा बनाम बाजा की पुष्टि करने के लिए, ऊरु condyle डिसप्लेसिया
अक्षीय दृश्य – पेटेलर मैललाइनमेंट, ट्रोक्लियर ग्रूव डेप्थ, आर्थराइटिस, वर्टिकल पेटेलर फ्रैक्चर
सीटी
नियमित रूप से उपयोग नहीं किया जाता है, पेटेलोफेमोरल संयुक्त संरेखण का बेहतर दृश्य देता है।
एमआरआई
एमपीएफएल के आंसुओं की पुष्टि के लिए सर्वोत्तम साधन, आर्टिकुलर कार्टिलेज और चोंड्रोमलेशिया का आकलन किया जा सकता है। हम खेल की चोटों के लिए 3 टेस्ला एमआरआई की सलाह देते हैं क्योंकि यह छोटी संरचनाओं का बेहतर दृश्य देता है।
उपचार का विकल्प
1 गैर-ऑपरेटिव
यह बिना किसी ढीले शरीर या इंट्राआर्टिकुलर क्षति और आंशिक एमपीएफएल टियर के बिना पहली बार पेटेलर अव्यवस्था वाले रोगियों के लिए उपचार का मुख्य आधार है।
इसमें आराम, आइसपैक अनुप्रयोग, विरोधी भड़काऊ दवाएं, गतिविधि संशोधन और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।
आराम के लिए अल्पकालिक स्थिरीकरण के बाद 6 सप्ताह की नियंत्रित गति, क्लोज्ड चेन शॉर्ट आर्क क्वाड्रिसेप्स एक्सरसाइज, क्वाड स्ट्रेंथिंग, अंग की स्थिति और संतुलन में सुधार के लिए कोर और हिप को मजबूत करना, पेटेलर स्टेबलाइजिंग स्लीव या “जे” ब्रेस फायदेमंद हो सकता है।
2 ऑपरेटिव उपचार
एमपीएफएल मरम्मत:
हड्डी के टुकड़े के साथ तीव्र पहली बार अव्यवस्था में संकेत दिया। MPFL टियर और अस्थिरता वाले किसी भी रोगी को सर्जरी की आवश्यकता होती है। यह सर्जरी चोट के शुरुआती दिनों में की जाती है। विफलता दर में वृद्धि के कारण पुरानी चोटों में इसे पसंद नहीं किया जाता है।
एमपीएफएल की फाइबर टेप आंतरिक ब्रेस वृद्धि मरम्मत:
हमारा मानना है कि एमपीएफएल टियर के दौरान आंतरिक ब्रेस के रूप में फाइबर टेप संवर्द्धन का उपयोग करके पार्श्व पेटेलर अनुवाद को रोका जा सकता है, एमपीएफएल के पास मुख्य रूप से ठीक होने का एक बेहतर मौका होगा और किसी भी सहवर्ती उपास्थि घावों की मरम्मत सर्जरी के बाद अतिरिक्त अस्थिरता एपिसोड से सुरक्षित है। इसके अतिरिक्त, MPFL वृद्धि की मरम्मत न्यूनतम इनवेसिव तरीके से और टेंडन ऑटोग्राफ़्ट या एलोग्राफ़्ट की आवश्यकता के बिना की जा सकती है।
ऑटोग्राफ़्ट के साथ एमपीएफएल पुनर्निर्माण
पूर्ण एमपीएफएल टियर, आवर्तक अस्थिरता के साथ आंशिक टियर और बिना किसी महत्वपूर्ण अंतर्निहित विकृति के संकेत दिया। हम आपके एमपीएफएल के पुनर्निर्माण के लिए एक हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट का उपयोग करते हैं।
ऑटोग्राफ्ट और फाइबर टेप आंतरिक ब्रेस वृद्धि के साथ एमपीएफएल पुनर्निर्माण
यह क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, जो इसे दर्द रहित प्रक्रिया बनाता है। इस प्रक्रिया के दौरान रोगी जाग जाएगा। MPFL पुनर्निर्माण हैमस्ट्रिंग ग्राफ्ट और फाइबरटेप वृद्धि का उपयोग करके किया गया। फाइबरटेप अतिरिक्त सुरक्षा देता है और अच्छे उपचार की अनुमति देता है जो खेल में जल्दी वापसी सुनिश्चित करता है।
हमारा परिणाम
