आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन
पार्शियल नी रिप्लेसमेंट, टोटल नी रिप्लेसमेंट का एक विकल्प है, जिसे घुटने की क्षति वाले युवा लोगों में एक समाधान के रूप में चुना जा सकता है। घुटने की क्षति से पीड़ित लगभग 5-6% आबादी के लिए आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक उपयुक्त विकल्प है। कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में यह सर्जरी कम जटिल है। टोटल नी रिप्लेसमेंट की तुलना में रिकवरी जल्दी और दर्द रहित है।
- पार्श्व कम्पार्टमेंट – घुटने का बाहरी भाग
- मेडियल कम्पार्टमेंट-घुटने के अंदर का हिस्सा
- पटेलोफेमोरल कम्पार्टमेंट- सामने की तरफ घुटने की टोपी और जांघ की हड्डी के बीच का क्षेत्र।
ऑस्टियोआर्थराइटिस: यह घुटने की क्षति का प्रमुख कारण है क्योंकि यह बढ़ती उम्र के साथ होता है, इसलिए यह अपरिहार्य भी है। इस प्रकार के गठिया में, आर्टिकुलर कार्टिलेज जो घुटने के जोड़ की हड्डियों को ढकता है, गति में मदद करता है और घर्षण को दूर करता है; घिस गए हैं। ये उपास्थि संयोजी ऊतक से बने होते हैं और घुटने के जोड़ के आंदोलन के दौरान सदमे अवशोषक के रूप में भी कार्य करते हैं। आमतौर पर पचास और उससे अधिक उम्र के लोग इस प्रकार के गठिया से प्रभावित होते हैं। जब यह उपास्थि पतली हो जाती है, तो यह दर्द, कठोरता का कारण बनती है और गति की सीमा को कम कर देती है।
आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के लिए आवश्यकताएं: जब रोगी में घुटने के जोड़ की स्थिति में सुधार करने के लिए सभी गैर-सर्जिकल उपचार विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी का सुझाव दिया जाता है। आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन संभव है; केवल अगर एक डिब्बे को गठिया से क्षतिग्रस्त होना चाहिए। यदि रोगी भड़काऊ गठिया, घुटने की जकड़न या क्षतिग्रस्त लिगामेंट से पीड़ित है, तो यह आंशिक प्रतिस्थापन एक पसंदीदा समाधान नहीं है। हालांकि पहले असामान्य, गैर-विभागीय सर्जरी युवा और वृद्ध रोगियों के लिए भी एक सही दीर्घकालिक समाधान है।
- फिजिकल चेक-अप: सर्जन घुटने के जोड़ और घुटने की गति की सीमा की बारीकी से जांच करेगा। वह घुटने को विभिन्न दिशाओं में घुमाएगा और पता लगाएगा कि किस दिशा में किस गति से अधिक दर्द होता है। वह जाँच करेगा कि क्या स्नायुबंधन घिसे या फटे हैं, घुटने में अकड़न है और घुटने के जोड़ में दर्द है।
- चिकित्सा इतिहास: आर्थोपेडिक सर्जन रोगी के स्वास्थ्य और चिकित्सा के इतिहास के बारे में सभी विवरण लेता है; बीपी, मधुमेह जैसी पुरानी बीमारियाँ; पिछली सर्जरी यदि कोई हो और एलर्जी आदि। वह रोगी की शारीरिक स्थिति, विशेष रूप से घुटने के जोड़ का विस्तृत इतिहास तैयार करता है।
- परीक्षण और इमेजिंग: सर्जन मरीज को विस्तृत एक्स-रे, एमआरआई और स्कैन करवाने के लिए भी कहता है ताकि वह घुटने में लगी चोट और क्षति को समझ सके और उसका मूल्यांकन कर सके। ये परीक्षण रिपोर्ट सर्जन को घुटने के जोड़ के उपास्थि में सटीक स्थान और क्षति की मात्रा का अध्ययन करने में सक्षम बनाती हैं।
सर्जरी की प्रक्रिया: सर्जरी के दिन मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। एक एनेस्थेटिस्ट रोगी के साथ चर्चा करता है कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाना है। तीन प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया जा सकता है: सामान्य एनेस्थीसिया जो रोगी को सुला देता है, स्पाइनल, जो रोगी को जगाए रखता है लेकिन शरीर कमर के नीचे सुन्न हो जाता है या पेरीफेरल नर्व ब्लॉक, जो एक क्षेत्रीय एनेस्थीसिया है और इसका उपयोग मानव शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र को सुन्न करने के लिए किया जाता है। सर्जन, एनेस्थीसिया विशेषज्ञ और मरीज मिलकर तय करते हैं कि कौन सा विकल्प सबसे उपयुक्त है।
- सर्जन क्षतिग्रस्त डिब्बे से उपास्थि को हटा देता है।
- धातु से बने कृत्रिम पुर्जों को सीमेंट की सहायता से मूल स्थान पर रखा जाता है।
- सर्जन फिर एक प्लास्टिक स्पेसर रखता है जो ग्लाइडिंग सतह बनाता है।
- सबसे पहली और महत्वपूर्ण बात जिस पर ध्यान देने की जरूरत है वह है दर्द। सर्जन, डॉक्टर सर्जरी के बाद रोगी को उसके दर्द को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अत्यधिक सावधानी बरतते हैं। NSAIDs, नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स, स्टेरॉइडल दवाएं, लोकल एनेस्थेटिक, ओपिओइड या इनके संयोजन का उपयोग दर्द और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।
- वजन प्रबंधन: घुटने के आंशिक प्रतिस्थापन सर्जरी के बाद, रोगी को तुरंत घुटने पर वजन डालने के लिए कहा जाता है, यानी नर्सों और अस्पताल के कर्मचारियों के समर्थन से चलने के लिए। सर्जन की निगरानी में मरीज को सहारे के साथ कुछ कदम चलने को कहा जाएगा। बाद में वह अपने दम पर चलने से पहले कुछ हफ्तों के लिए वॉकर, बेंत, छड़ी या बैसाखी का उपयोग कर चल सकता है।
- फिजियोथेरेपी: रोगी को एक अनुभवी फिजियोथेरेपिस्ट की देखरेख में फिजियोथेरेपी कराने की आवश्यकता होती है। वह दर्द को प्रबंधित करने के साथ-साथ रोगी को धीरे-धीरे गति की सीमा बढ़ाने में मदद करेगा।
- मेडिकल चेक-अप: रोगी को यह सुनिश्चित करने के लिए कुछ महीनों के लिए नियमित रूप से अपने सर्जन के पास जाना चाहिए कि रिकवरी अच्छी गति से हो रही है।
रोगी को छह महीने में अपनी दिनचर्या और गतिविधियों पर वापस जाने के लिए
कुल घुटने के प्रतिस्थापन पर आंशिक घुटने के प्रतिस्थापन के लाभ-
कुल घुटने के प्रतिस्थापन की तुलना में आंशिक घुटने का प्रतिस्थापन एक बेहतर समाधान है क्योंकि यह घुटने के जोड़ के प्राकृतिक भागों को संरक्षित करता है। इसलिए घुटने की सर्जरी के बाद बेहतर रिकवरी और कार्यों की सीमा होती है। साथ ही आंशिक घुटना रिप्लेसमेंट सर्जरी उतनी जटिल नहीं है, जिसमें प्रक्रिया के दौरान कम खून बहता है। साथ ही यदि आंशिक प्रतिस्थापन पर क्षतिग्रस्त घुटने में सुधार नहीं होता है, तो रोगी कुल प्रतिस्थापन सर्जरी के लिए जा सकता है।
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